العلاج بالأكسجين عالي الضغط Hyperbaric oxygen therapy HBOT

العلاج بالأكسجين عالي الضغط، Hyperbaric oxygen therapy HBOT، هو نوع من أنواع العلاجات التي يستخدم لتسريع التعافي من بعض الأمراض التي تتعطش فيها الأنسجة للأكسجين سواء كانت هذه الأمراض مرتبطة بأمراض المخ والأعصاب أو غيرها من الأمراض

المريض اليذ يخضع لهذا العلاج يدخل إلى غرفة خاصة لاستنشاق الأكسجين النقي في مستويات ضغط أعلى للهواء من 1.5 إلى 3 مرات من المتوسط. الهدف هو ملء الدم بكمية كافية من الأكسجين لإصلاح الأنسجة واستعادة وظائف الجسم الطبيعية.

التسمم بأول أكسيد الكربون ، والغرغرينا ، والجروح المستعصية ، والالتهابات

تاريخ العلاج بالأكسجين عالي الضغط

تم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لأول مرة في الولايات المتحدة في أوائل القرن العشرين. وكان ذلك عندما استخدم أورفيل كونينجهام Orville Cunningham الأكسجين النقي لعلاج شخص كاد يموت من الأنفلونزا بنجاح والذي طور غرفة العلاج بالأكسجين بالضغط العالي ولكنه ما لبث أن فكها بعد فشل استخدامه لنفس العلاج في حالات أخرى.

تمت تجربة العلاج مرة أخرى في الأربعينيات عندما استخدمت البحرية الأمريكية الأكسجين عالي الضغط لعلاج الغواصين في أعماق البحار الذين يعانون من مرض هبوط الضغط الجوي Decompression sickness والذي ينتج بسب صعود الغواص من القاع للسطح بسرعة أكبر من اللازم. هذه الأعراض قد تنتج نادرا عند زيارة البعض للمناطق الجبلية المرتفعة مرتحلين من مناطقة منخفضة مسافرين بالطائرة.

وبحلول الستينيات ، تم استخدام العلاج أيضًا لمكافحة التسمم بأول أكسيد الكربون.

دواعي العلاج بالأكسجين عالي الضغط

في الطب الحديث اليوم لا يزال هذا النظام يستخدم لعلاج الغواصين المرضى والأشخاص الذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون ، بما في ذلك رجال الإطفاء وعمال المناجم. وقد تمت الموافقة عليه أيضًا لأكثر من اثني عشر حالة تتراوح من الحروق إلى أمراض العظام وهي كالتالي:

التسمم بأول أكسيد الكربون

تسمم السيانيد

إصابات الارتطام أو سحق Crush injuries

الغرغرينا الغازية (نوع من الغرغرينا يتجمع فيه الغاز في الأنسجة)

مرض هبوط الضغط الجوي Decompression sickness

عدم كفاية تدفق الدم في الشرايين سواء كان ذلك نتيجة إصابة أو غير ذلك

علاج الرقع الجلدية المتضررة بعد عمليات نقل وزراعة الجلد في جراحة التجميل

التهاب العظم osteomyelitis

الإصابة الإشعاعية المتأخرة

عدوى الأنسجة الرخوة الناخر necrotizing soft tissue infection

فقاعات هوائية أو غازية محاصرة في وعاء دموي (انسداد هوائي أو غازي)

عدوى مزمنة تسمى داء الشعيات actinomycosis

جروح السكري التي لا تلتئم بشكل صحيح

كيف يعمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟

أولا:

يساعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط على التئام الجروح عن طريق إدخال البلازما الغنية بالأكسجين إلى الأنسجة المتعطشة للأكسجين. وتتسبب إصابات الجروح في تلف الأوعية الدموية في الجسم ، مما يؤدي إلى إطلاق سائل يتسرب إلى الأنسجة ويسبب التورم. هذا التورم يحرم الخلايا التالفة من الأكسجين ، ويبدأ النسيج في الموت. يقلل العلاج بالأكسجين عالي الضغط من التورم أثناء إغراق الأنسجة بالأكسجين. يزيد الضغط المرتفع في الحجرة من كمية الأكسجين في الدم.

يهدف العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلى كسر حلقة التورم ، وتجويع الأكسجين ، وموت الأنسجة.

ثانيا:

يمنع العلاج بالأكسجين عالي الضغط "إصابة إعادة التدفق reperfusion injury ". وهو تلف شديد يحصل في الأنسجة ويحدث عندما يعود الدم إلى الأنسجة بعد حرمانها من الأكسجين. عندما ينقطع تدفق الدم بسبب إصابات الارتطام أو سحق Crush injuries ، على سبيل المثال ، تؤدي سلسلة من الأحداث داخل الخلايا التالفة إلى إطلاق جذور الأكسجين الضارة harmful oxygen radicals. يمكن لهذه الجزيئات أن تلحق الضرر بالأنسجة التي لا يمكن عكسها وتتسبب في تضييق الأوعية الدموية وإيقاف تدفق الدم. يشجع العلاج بالأكسجين عالي الضغط ما نسميه منظفات جذور الأكسجين oxygen radical scavengers في الجسم على البحث عن الجزيئات الضارة والسماح بمواصلة الشفاء.

ثالثا:

يساعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط على منع عمل البكتيريا الضارة ويقوي جهاز المناعة في الجسم. ويمكن للأكسجين عالي الضغط أن يعطل سموم بعض البكتيريا. كما أنه يزيد من تركيز الأكسجين في الأنسجة. وهذا يساعدها على مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج يحسن قدرة خلايا الدم البيضاء على إيجاد وتدمير الغزاة.

رابعا:

يشجع العلاج بالأكسجين عالي الضغط على تكوين كولاجين جديد (نسيج ضام) وخلايا جلدية جديدة. ويقوم بذلك عن طريق تشجيع تكوين أوعية دموية جديدة. كما أنه يحفز الخلايا على إنتاج مواد معينة ، مثل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. هذه تجذب وتحفز الخلايا البطانية اللازمة للشفاء.

أنواع غرف الأكسجين عالي الضغط

يستخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط نوعين من الغرف:

غرفة أحادية.

هذه غرفة بنيت لشخص واحد. وهي عبارة عن أنبوب بلاستيكي طويل يشبه جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. ويدخل المريض إلى الغرفة ليتم رفع الضغط الجوي داخل الأنبوبة ببطء باستخدام أكسجين 100٪.

غرفة متعددة Multiplace.

يمكن لهذه الغرفة، أن تستوعب شخصين أو أكثر في وقت واحد. العلاج هو نفسه إلى حد كبير. والفرق هو أن الناس يتنفسون الأكسجين النقي من خلال الأقنعة أو أغطية.

ماذا يحدث أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط

يجب على مقدم الرعاية الصحية فقط أن يصف العلاج بالأكسجين عالي الضغط. يقدم عدد من المستشفيات غرف الأكسجين عالي الضغط. يستريح الناس أو يجلسون أو يستلقيون بشكل مريح في هذه الحجرات ويأخذون نفسًا عميقًا في الجلسات التي تستمر حتى ساعتين.

قد تشعر بانسداد أذنيك مع ارتفاع الضغط ، كما هو الحال عندما تكون في طائرة أو في الجبال. بلع العلكة أو مضغها ببساطة يمكن أن يساعد على "إعادة" الأذنين إلى مستويات السمع الطبيعية.

يحمل دمك الأكسجين الإضافي في جميع أنحاء الجسم ، ويغرس الأنسجة المصابة التي تحتاج إلى المزيد من الأكسجين حتى تتمكن من الشفاء. عند اكتمال الجلسة ، قد تشعر بالدوار. تشمل الآثار الجانبية الخفيفة رهاب الأماكن المغلقة والتعب والصداع.

الاحتياطات العلاج بالأكسجين عالي الضغط

هذا العلاج ليس للجميع. فلا ينبغي استخدامه من قبل الأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لجراحة في الأذن أو صدمة في الأذن أو نزلات برد أو حمى أو أنواع معينة من أمراض الرئة. المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط هي إصابة الأذن الوسطى. المضاعفات المحتملة الأخرى هي إصابة العين ومشاكل الجيوب الأنفية. وفي حالات نادرة وشديدة ، يمكن أن يصاب الشخص بالتسمم بالأكسجين. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نوبات صرع أو حصول سوائل في الرئتين أو فشل رئوي أو مشاكل أخرى. بالنظر إلى المخاطر والفوائد المحتملة ، يجب اتخاذ قرار استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط بعناية بعد مناقشة مفصلة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.