ماهي الأشرطة قليلة النسائل oligoclonal bands وكيف تستخدم لتشخيص التصلب اللويحي

مقدمة

يتم استخدام الأشرطة قليلة النسائل oligoclonal bands كأداة داعمة في تشخيص التصلب اللويحي ولا تعتبر أداة مفردة ولا يمكن اعتبارها أداة قاطعة. ولكن كيف نستخدمها ومتى نستخدمها؟

سأتحدث عن هذا الأمر هنا بالتفصيل فتابعوا القراءة

ما هي الأشرطة قليلة النسائل oligoclonal bands

السائل الدماغي النخاعي (CSF) هو السائل الذي يحمي الدماغ والنخاع الشوكي ويحيط بهما.

الأشرطة قليلة النسائل oligoclonal bands هي بروتين يسمى الغلوبولين المناعي immunoglobulin. اختبار إبرة الظهر للبزل القطني يهدف للبحث عن وجود الأشرطة قليلة النسائل في سائل النخاع. ومعنى وجود الأشرطة قليلة النسائل حصول ردة فعل مناعية بسبب التهاب الجهاز العصبي المركزي سواء كان ذلك بسبب عدوى أو مرض مناعي أو مرض آخر. والتصلب المتعدد (MS) يعتبر من الحالات التي توجد فيها الأشرطة قليلة النسائل في سائل النخاع مع عدم وجودها في الدم

ما هو الغرض من هذا الفحص؟

يمكن للأطباء استخدام هذا الفحص لمساعدتهم في تشخيص مرض التصلب اللويحي المتعدد. ويمكنهم أيضًا استخدامه لتشخيص الحالات الالتهابية والأمراض العصبية الأخرى.

النتيجة تكون طبيعية حينما لا توجد أي أشرطة قليلة النسائل أو يوجد شريط أحادي فقط. ويشير وجود أشرطة متعددة إلى وجود مرض ما. ويجب الأخذ بعين الاعتبار أن هذا يكون معتبرا إذا لم توجد أشرطة قليلة النسائل مماثلة في الدم، أما في حالة وجودها في الدم فهذا لا يؤيد وجود مرض عصبي.

أحيانا يتم طلب هذا الاختبار إذا كان هناك شك بمرض التصلب اللويحي المتعدد. وعادة يكون هذا الفحص إيجابيا بنسبة تتراوح بين 70 إلى 80% من مرضى التصلب المتعدد.

أما الحالات الأخرى التي قد توجد فيها الأشرطة قليلة النسائل في سائل النخاع فهي:

الزهري العصبي

التهاب الدماغ

التهاب السحايا

مرض لايم

متى نحتاج لفحص الأشرطة قليلة النسائل

لتشخيص التصلب اللويحي نحتاج تعددا في الزمان وفي المكان

أي:

تكرار الإصابة = تعدد زمني

تعدد مكان الإصابة = تعدد مكاني

في حالة كانت الحالة مطابقة للتصلب اللويحي مع وجود تعدد زمني ومكاني واضح سواء كان ذلك في التاريخ المرضي مع الفحص السريري مع الأشعة أو كان ذلك بدعم من الأشعة فقط، فإن هذا يكفي للتشخيص ولا نحتاج إلى عينة من سائل النخاع لدعم التشخيص.

في حالة عدم وجود دليل واضح على التعدد الزمني فإننا نلجأ إلى عمل خزعة من الظهر لتحليل السائل النخاعي للبحث عن الأشرطة قليلة النسائل oligoclonal bands. وعند وجودها تكون بديلا عن التعدد الزماني لدعم التشخيص

وللاستزادة أرجو مراجعة المقالات التي تحدثت عن معايير ماكدونالد لتشخيص التصلب اللوحي