مراجعة للعلاجات الفعالة لآلام الحزام الناري

هذه مراجعة مقدمة لزملائي الأطباء والمهتمين للعلاجات الفعالة بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من آلام #الحزام_الناري المتوسطة إلى الشديدة وهي كالتالي:

الخيار الأول هو العلاج باستخدام جابابنتين أو بريجابالين ويجب استخدام جابابنتين وبريجابالين بحذر مع تعديل الجرعة المناسبة عند مرضى القصور الكلوي

الخيار الثاني بالنسبة للمرضى غير القادرين على تحمل جابابنتين أو بريجابالين عادة نستخدم العلاج بمضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA) وهو فعلا لعلاج الألم مع الانتباه إلى تفادي مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات في مرضى القلب أو الصرع أو الجلوكوما. كما يجب استخدام الأدوية ثلاثية الحلقات بحذر عند المرضى الأكبر سنًا.

الخيار الثالث للمرضى الذين يعانون من آلام موضعية خفيفة إلى متوسطة بسبب الحزام الناري وللمرضى الذين لا يرغبون في العلاج بالأدوية عن طريق الفم فإن استخدام الكابسيسين الموضعي capsaicin يكون حلا معقولا. ويعتبر الكابسيسين مستخلصا من الفلفل الحار ويجب أخذ الحيطة وإبعاده عن متناول الأطفال وعدم تقريبه من العين.

الخيار الرابع ترتبط المسكنات الأفيونية Opioids باحتمالية إساءة الاستخدام والإدمان وبالتالي يعتبرها العديد من الخبراء كخيارات علاج من الدرجة الثانية أو الثالثة ل الحزام الناري. ومع ذلك فعاة ننصح باستخدام المسكنات الأفيونية بجرعات منخفضة ومعايرتها تدريجيا لفترة قصيرة لتوفير الراحة أثناء انتظار الاستفادة من العلاجات الوقائية

الخيار الخامس في ألم الحزام الناري يعتبر حقن الجلوكوكورتيكويد باستخدام إبرة الظهر Intrathecal خيارًا فعالا للمرضى الذين يعانون من الألم المستعصية المقاومة للعلاجات الأولية. وهذا الإجراء مفيد فقط في حالة الحزام الناري العادي الذي يصيب منطقة الصدر والبطن أما لو كان في منطقة العصب ثلاثي التوائم فإن هذا الإجراء لا يفيد المريض

الخيار السادس إجراء شق أو بًضع جذر العصب rhizotomy

ويستخدم شق أو بًضع جذر العصب rhizotomy إذا كان المريض يعاني من آلام في الظهر أو من ألم العصب ثلاثي التوائم المقاوم للعلاج الطبي والحزام الناري الشديد وما أشبهها من الحالات ففي هذه الحلات فإن جراحة شق أو بًضع جذر العصب rhizotomy توفر راحة وتخلصا من الألم بأقل الإجراءات الجراحية الممكنة تدخلا.